重症哮喘的早期诊断有助于及时进行有效地治疗,防止哮喘病情的进一步加重,改善患者的预后,降低哮喘的死亡率。哮喘持续状态的治疗强调个体化。重症哮喘的标准化治疗包括氧疗、支气管扩张剂治疗、糖皮质激素治疗等。
1、氧疗:急性重症哮喘常伴有低氧血症的发生,一般低流量吸氧即可纠正;
2、支气管扩张剂治疗:常用的支气管扩张剂是β2受体激动剂,此类药物可以迅速缓解支气管痉挛,而且起效快、不良反应小、易于被患者接受。但急性哮喘不推荐使用长效β2受体激动剂,如沙美特罗、福莫特罗等;
3、糖皮质激素治疗:首先应指出,系统使用糖皮质激素的最佳时机应在哮喘急性发作之前。若常规治疗方法不能控制症状并且PEFR波动率增大,应考虑使用口服糖皮质激素,但许多患者因为顾虑其不良反应而不愿使用糖皮质激素。口服糖皮质激素的起效时间约需几小时,使用后气道炎症逐渐消退,患者的肺功能也逐渐改善。
参考资料:[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学 上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.