临床上常见的机械通气相关的肺损伤包括容量/气压性损伤、生物性损伤、肺不张损伤等。

1、容量/气压性损伤：因肺泡过度膨胀或肺内压升高，导致肺泡直接损伤和肺泡毛细血管膜通透性增加。对ARDS患者实施小VT、允许性高碳酸血症的通气策略，是基于避免肺泡过度膨胀；

2、生物性损伤：由于炎性介质的产生并释放到肺泡或体循环，引起肺或其他器官的损伤；

3、肺不张损伤：由于肺泡膨胀不全或萎陷导致的肺损伤。肺泡反复膨胀和萎陷所产生的剪切力，可造成肺炎性反应和肺泡毛细血管膜通透性增加。对于ARDS患者，这种损伤机制可能更加突出。

参考资料：[1]李文志，姚尚龙.麻醉学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2018.