心源性休克的治疗包括药物治疗、主动脉内气囊反搏泵、冠状动脉血运重建术等。
一、药物治疗:
1、血管活性药物:可选用多巴胺、多巴酚丁胺。
2、血管扩张药:经上述处理血压仍不升,而肺毛细血管楔压增高,心排血量低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时可在使用多巴胺同时试用血管扩张药,并应严密监护血压。
二、主动脉内气囊反搏泵:
可改善大部分心源性休克患者的血流动力学状态,应作为心源性休克患者进行外科或血管介入治疗术的辅助和支持治疗方法。单纯使用主动脉内气囊反搏泵并不能降低心源性休克患者的总体病死率。
三、冠状动脉血运重建术:
成功的冠状动脉血运重建术可使心源性休克患者的病死率降至40%-50%。血运重建术应根据患者冠状动脉病变特点及是否合并室间隔穿孔等机械并发症来选择冠状动脉介入治疗抑或冠状动脉旁路移植术。
此外,还需要持续监测血流动力学如监测血压、PWP和心排血量等。
参考资料:[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.