慢性肾衰时可发生代谢性酸中毒，代谢性酸中毒对通气功能有高通气效应和低通气效应两种效应。

1、高通气效应：也称酸中毒大呼吸，肾衰合并代谢性酸中毒时，血液中氢离子增加可刺激外周化学感受器，使通气增加，排出大量CO₂，并可引发肺血管收缩，从而加重心脏负荷，引起肺水肿；

2、低通气效应：代谢性酸中毒的初期，因通气量的增加，CO₂的大量排出，使PaCO₂下降，因而进入脑脊液中的CO₂减少，氢离子降低，起到了抑制呼吸中枢的作用，抵消了血液中氢离子的呼吸刺激作用。此时，虽然血液中的氢离子因代谢性酸中毒而升高，但氢离子不易透过血脑屏障，故CO₂对中枢的通气反应占主导地位，约占70%；而血液中的氢离子对周围化学感受器的通气作用只占30%，因而出现了低通气效应。

参考资料：[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学 上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.