脓毒性休克的心血管系统的改变有低血容量、血管扩张、心肌抑制等方面。

1、低血容量：血容量不足是引起低血压的主要原因之一引起相对容量不足的原因包括：小动脉扩张，静脉扩张引起血液的滞留。引起绝对容量不足的原因包括体液的体外丢失，毛细血管壁通透性增加引起血管内体液向血管外转移；

2、血管扩张：可能与肾上腺素能受体与递质的亲和力下降及血管舒张因子的释放有关，研究发现，磷脂酶A2浓度升高与低血压直接相关肿瘤坏死因子有直接的血管扩张作用；NO是一种强效血管扩张剂，通过使血管平滑肌细胞内cGMP浓度升高而松弛血管平滑肌；

3、心肌抑制：脓毒性休克早期即可发生心肌抑制可能与心肌抑制因子或NO的心肌负性肌力作用有关。表现为心室扩张、射血分数降低。

参考资料：[1]李文志，姚尚龙.麻醉学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2018.