麻醉手术期间液体需要量与围术期人体每天生理需要量的估计、术前丢失量和术中生理需要量、手术期间的体液再分布、麻醉因素导致血管扩张引起的相对血容量不足等因素相关。
1、围术期人体每天生理需要量的估计:围术期生理需要量应从患者进入手术室的时间开始计算,直至手术结束时间;
2、术前丢失量和术中生理需要量:由于患者在麻醉前均要禁食和禁饮,将引起一定程度的体液缺失。患者可能还存在非正常的体液丢失,呕吐、利尿等。麻醉前还要注意其他异常的显性或不显性失液;
3、手术期间的体液再分布:主要包括:血管内部分液体转移到组织间质;手术引起血浆、细胞外液和淋巴液丢失;炎症、应激、创伤引起大量液体渗出至浆膜表面或转移至细胞间隙,一般为肠腔、腹腔、腹膜后腔和胸膜腔等,成为非功能细胞外液;缺氧引起细胞肿胀,导致细胞内液容量增加;
4、麻醉因素导致血管扩张引起的相对血容量不足:麻醉处理(如降压处理)麻醉药物麻醉方法(连续硬膜外阻滞、腰麻和全身麻醉等)可引起不同程度的血管扩张,导致有效血容量减少。
参考资料:[1]李文志,姚尚龙.麻醉学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2018.