妊娠合并糖尿病对胎儿的影响主要有巨大胎儿、胎儿生长受限、流产和早产、胎儿窘迫和胎死宫内、胎儿畸形等。

1、巨大胎儿：原因为胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯体过度发育；

2、胎儿生长受限：妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致胚胎发育落后。糖尿病合并微血管病变者，胎盘血管常出现异常，影响胎儿发育；

3、流产和早产：妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常，最终导致胚胎死亡而流产。合并羊水过多易发生早产，并发妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症时，常需提前终止妊娠；

4、胎儿窘迫和胎死宫内：可由妊娠中晚期发生的糖尿病酮症酸中毒所致；

5、胎儿畸形：未控制孕前糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7-10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是围产儿死亡的重要原因

参考资料：[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.