糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症之一,主要治疗原则为补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒、去除诱因等,已达到防治并发症、降低病死率的目的。
1、补液:补液能纠正失水,恢复血容量和肾灌注,有助于降低血糖和清除酮体。
2、胰岛素治疗:皮下注射射速效胰岛素或静脉注射胰岛素降低血糖。
3、纠正电解质紊乱:在开始胰岛素及补液治疗后若患者的尿量正常,血钾<5.2 mmol/,即可静脉补钾。
4、纠正酸中毒:糖尿病酮症酸患者在注射胰岛素治疗后会抑制脂肪分解,进而纠正酸中毒,如无循环衰竭,一般无需额外补碱。
5、去除诱因和治疗并发症:如休克、感染、心力衰竭和心律失常、脑水肿和肾衰竭等。
参考资料:[1]朱大龙. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)(上)[J]. 中国实用内科杂志, 2021, 41(8):668-695.