减少手术失血的方法有控制性降压、主动脉内球囊阻断、止血药物的合理应用、微创外科等。
1、控制性降压:控制性降压是指采用多种方法和药物有目的、有控制地使患者血压下降到要求的水平,在保护各器官功能和内环境正常的前提下主动降低手术区域的血管压力,以减少手术出血的技术;
2、主动脉内球囊阻断:手术期间临时阻断手术区域的供血动脉,可以极大地减少手术失血;
3、止血药物的合理应用:例如抑肽酶,抑肽酶是从动物组织中提取的一种丝氨酸蛋白酶抑制剂,能抑制多种血浆蛋白酶,如胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤溶酶、激肽酶及凝血因子等。抑肽酶不但能抑制纤溶系统的激活,还可以保护血小板的聚集;同时通过抑制内源性凝血途径,减少凝血因子的消耗。抑肽酶减少手术出血的效果十分显著,常可使50%以上的大型手术避免输血,曾广泛应用;
4、微创外科:微创外科是通过微小切口或人体正常孔隙,将特殊器械、物理能量或化学药剂送入人体内部,完成对体内病变,畸形和创伤的灭活、切除修复或重建等操作,以达到治疗目标的医学分支。随着微创手术器械的不断发明和改进,以及微创理念及操作技术的推广,微创外科已经涉及了几乎所有传统外科领域。微创外科技术不仅更加精确,还能显著降低患者创伤及痛苦、缩短治疗周期,同时也明显地减少了围术期血液丢失。
参考资料:[1]李文志,姚尚龙.麻醉学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2018.