化脓性脑膜炎需要与结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等疾病鉴别诊断。

1、结核性脑膜炎：需与不规则治疗的化脓性脑膜炎鉴别。结核性脑膜炎呈亚急性起病，不规则发热1-2周后，才出现脑膜刺激征、惊厥或意识障碍等表现，或于昏迷前先有脑神经或肢体麻痹；

2、病毒性脑膜炎：临床表现与化脓性脑膜炎相似，感染中毒症状及神经系统症状，均较化脓性脑膜炎轻。且该病的病程自限，大多不超过2周，脑脊液较清亮；

3、隐球菌性脑膜炎：临床和脑脊液改变与结核性脑膜炎相似，但病情进展可能更缓慢，头痛等颅压增高表现更持续和严重。诊断有赖脑脊液涂片墨汁染色和培养找到致病真菌。

参考资料：[1]王卫平，孙锟，常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.