下肢动脉粥样硬化性疾病需要与血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、结节性动脉周围炎、特发性动脉血栓形成等进行鉴别。

1、血栓闭塞性脉管炎：多见于男性青壮年，是一种慢性、周期性加重的全身中、小动静脉的阻塞性疾病。约40%患者在发病早期或发病过程中，小腿和足部反复发生游走性血栓性浅静脉炎，脉管炎患者一般无高血压糖尿病、冠心病史等。

2、多发性大动脉炎：多见于年轻女性，主要侵犯主动脉及其分支的起始部，如颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等。病变引起动脉狭窄或阻塞，出现脑部、上肢或下肢缺血症状，肾动脉狭窄可出现肾性高血压，如并存双侧锁骨下动脉狭窄，可有上肢低血压、下肢高血压；胸腹主动脉狭窄可导致上肢高血压、下肢低血压。病变活动期有发热和血沉增快等症状和体征。

3、结节性动脉周围炎：皮肤常有散在的紫斑、缺血或坏死，常有发热、乏力、体重减轻、血沉增快等，并常伴有内脏器官病变，很少引起较大的动脉闭塞或动脉搏动消失，要确诊本病需做活检。

4、特发性动脉血栓形成：本病发病较急，多并发于系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、类风湿关节炎等结缔组织病和红细胞增多症，也可发生于手术或动脉损伤后。

参考资料：[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.