脉络膜黑色素瘤患者预后不佳可能与血管环和淋巴细胞浸润、黑色素瘤细胞内染色体异常、瘤体大小、巩膜外浸润、位置等因素有关。

1、血管环和淋巴细胞浸润：组织学上提示预后不佳的因素包括大量的上皮细胞、长和宽的细胞核、多个核仁、瘤体内关闭的血管环和淋巴细胞浸润；

2、黑色素瘤细胞内染色体异常：特别是3号染色体的部分缺失和8号染色体的增多，6号染色体短臂的增加提示预后相对较好；

3、瘤体大小：较大的瘤体预后较差；

4、巩膜外浸润：提示病情晚期，瘤体恶性程度较高；

5、位置：累及睫状体的前部肿瘤预后较差，可能是因为发现时已经较晚期的关系。

此外，保守治疗后局部瘤体复发提示预后不佳，可能是因为复发提示原发瘤体恶性程度较高。

参考资料：[1]Jack J Kanski,Brad Bowling.Kanski临床眼科学.第7版[M].北京.北京大学医学出版社.2015.