产后出血的病因处理措施主要包括针对子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等的处理。
1、子宫收缩乏力:加强宫缩能迅速止血。导尿排空膀胱后可采用按摩或按压子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、子宫压缩缝合术、结扎盆腔血管、经导管动脉栓塞术等方式;
2、胎盘因素:胎儿娩出后,疑有胎盘滞留时,立即作宫腔检查。若胎盘已剥离则应立即取出胎盘;若胎盘粘连,可试行徒手剥离胎盘后取出。若剥离困难疑有胎盘植入,停止剥离,根据患者出血情况及胎盘剥离面积行保守治疗或子宫切除术;
3、软产道损伤:应彻底止血,缝合裂伤。宫颈裂伤<1cm且无活动性出血不需缝合;若裂伤>1cm且有活动性出血应缝合;
4、凝血功能障碍:尽快补充凝血因子、并纠正休克。常用的血液制品包括新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等,以及纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子等。
参考资料:[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.