颧骨和颧弓骨折是口腔颌面部硬组织损伤的一种,属于口腔颌面部损伤。临床表现为骨折移位、张口受限、牙脱位和牙折、复视、出血和淤血和神经症状。
1、骨折移位:颧弓骨折段由于打击力量的方向而向内移动,因咬肌的牵拉而向下移动,局部呈现塌陷畸形,但在受伤数小时后,由于局部反应性肿胀,塌陷畸形变得不明显,此时容易造成漏诊;
2、张口受限:因内陷的骨折段压迫颞肌并阻碍喙突运动而出现张口受限,内陷不明显的伤员则可不出现张口受限或轻微受限;
3、牙脱位和牙折:常伴有牙脱位或牙折;
4、复视:颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分,颧骨骨折移位后,眼球可因失去支持,眼肌撕裂及外侧韧带随着下移,而发生移位性复视;
5、出血和淤血:如果骨折伴有上颌窦黏膜破裂出血,血液可由患侧鼻腔流出;颧骨眶壁损伤后局部出血,可侵人眶周皮下、眼睑和结膜下,因眶周皮下组织疏松、在眶周可形成明显淤斑;
6、神经症状:若骨折伤及眶下神经,可出现眶下区皮肤麻木感;面神经颧支支配颧肌和眼轮匝肌,如果面神经颧支受损,会引起眼脸团合不全。
参考资料:[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1