胸膜炎最明显的症状是胸痛。胸膜炎是胸膜的炎症反应，常见的原因主要是胸膜的化脓性感染和肺部感染蔓延，可能导致腹膜炎、胸腔化脓和胸痛等相关的症状。

此外结核性感染可导致结核性胸膜炎，出现胸痛、乏力、盗汗和消瘦等相关的症状。还有一些胸膜炎是由于自身免疫的因素而造成的，有明显的炎症反应，也可以出现胸痛。通过症状和相关检查，可以明确诊断，进行相应的处理。

对于细菌性感染，需要使用抗生素进行治疗。有胸腔积液的患者需要进行胸腔穿刺抽液才能缓解症状。如果是结核感染引起的，需要进行抗结核治疗。免疫性疾病造成的胸膜炎，需要进行激素等相关的药物治疗。

因此，胸膜炎需要根据不同的病因及时进行治疗，才能缓解症状，尤其是最明显的胸痛症状。