如果胆囊已经切除，发现了胆囊癌，通常需要进行扩大手术治疗，手术方式需根据胆囊癌的恶性程度来决定。

如果胆囊癌仅局限在黏膜内，可以通过手术切除来达到彻底治愈的效果，不需要再次扩大切除肝脏。但是如果恶性肿瘤细胞已经扩散到胆囊肌层或浆膜层，则需要切除部分扩大范围的肝脏，一般要超过上次手术边界1cm。

手术过程中，需要尽量保护重要的管道和血管，同时在保证切缘安全的情况下保留正常的剩余肝组织。手术后需要根据两次病理结果来判断手术是否彻底，同时积极监测患者的血常规、肝功能、电解质等相关指标，一旦发现异常，需要及时给予药物治疗，避免出现严重的并发症。