在胃癌治疗中，腹腔镜手术和开腹手术各有适应证和优缺点，但在生存期和并发症方面，两者并没有太大差异，建议听从医生的指导选择治疗方案。

1、腹腔镜手术：优点在于创伤小，术后疼痛轻，恢复较快，有助于患者早期下床活动和胃肠功能恢复。腹腔镜手术可以提供5倍放大的视野效果，还有3D高清腹腔镜和4K高清腹腔镜可供选择，更有利于观察术中情况，便于清扫淋巴结。

2、开放手术：开放手术具有开阔的视野，可进行近距离、触摸式的操作，尤其对于精细的小血管而言更具优势。然而，开放手术的缺点是组织创伤大，患者头部和胸部疼痛明显，恢复较慢，容易导致肠粘连，切口较大且不美观，对患者的心肺功能恢复有一定影响。

在决定采取哪种手术方式时，应考虑术者的操作熟练程度和患者的具体情况，如果患者无法耐受腹腔镜手术所需的气腹，可能只能选择开腹手术。

此外，在清扫特定区域的淋巴结时，开放手术更具优势，例如胰腺后的淋巴结，开放手术更易于曝光视野，更便于清扫。对于某些患者，可以采取腹腔镜手术与小切口开放手术相结合的方式，进行胃癌的根治性治疗。