食道癌晚期拉黑便是比较常见的症状，并不影响生存。肿瘤容易出血，当出血后经过胃肠道消化会发黑，拉出来后，即所谓的黑便，但黑便仅说明胃肠道有出血，并不影响生存。

影响患者生存的关键因素，是瘤负荷的大小，以及是否存在有效的治疗手段

1、瘤负荷的大小：食道晚期病变，需查看何处部位有肿瘤，如出现脑转移，不进行治疗，患者自然生存期仅3个月左右，肝转移生存期也会比较短，在0.5-1年，而骨转移相对不影响生存；

2、是否存在有效的治疗手段：晚期食道癌患者，经过化疗联合靶向治疗，甚至免疫治疗，其治疗有效，可对疾病进行控制。此时虽是晚期病变，存在黑便，但仍可生存较长时间。如果病变广泛，目前没有有效的治疗手段对疾病进行控制，患者生存期会比较短。