脊髓脊膜膨出术后20年的复发风险因人而异。一般情况下，如果第一次手术顺利且修补彻底，脊髓脊膜膨出是可以治愈的，复发的可能性较低。然而，某些情况可能增加术后复发的风险。

1、如果患者的脊髓脊膜膨出非常严重，可能需要多次手术才能完全修复。在这种情况下，复发的可能性会增加。

2、如果脊髓脊膜膨出手术在婴幼儿期进行，随着患者的生长发育，可能由于骨骼和肌肉发育不足而导致局部的肌肉薄弱，力量不足。这样的情况下，术后复发的风险可能会稍微增加。

3、某些先天发育畸形严重的患者，可能伴有严重的脊髓粘连或骨骼发育异常。在这种情况下，由于手术难度大，可能无法完全修复脊髓脊膜膨出，复发的风险会增加。