骶管囊肿不会自行消退，骶管囊肿的发生有一部分是先天性的，也可能与后天的外伤或炎症等因素有关。然而，大多数情况下，骶管囊肿是良性的病变，没有分泌功能，也不会恶变。因此，可以通过长期的随访来观察其是否增大。

在随访过程中，可以通过核磁共振检查结合患者的症状来判断骶管囊肿的进展情况。如果没有明显的疼痛、麻木或其他明显的占位效应，且没有明显影响生活质量的症状，通常不需要特殊治疗，患者可以进行长期的随诊观察。

然而，对于有症状需要治疗的患者，建议进行手术治疗。手术主要通过切除囊壁、寻找漏口并进行封堵来达到彻底治愈的目的，缓解局部神经压迫等症状，并促进神经功能的恢复。手术治疗可以极大程度上减少复发的可能性，并提供更好的治疗效果。