孩子的血小板减少性紫癜,属于良性出血性疾病,整体预后比较好。孩子患血小板减少性紫癜,主要表现为皮肤黏膜出血,化验血常规提示血小板减少。治疗主要包括一般治疗和免疫制剂治疗。
1、一般治疗:对于清醒患儿,如果血小板数值高于30x10^9,而且没有严重出血倾向,可以不需要任何特殊治疗,只要继续监测,观察出血表现即可。
但如果有明显出血倾向,则要做好宣教,适当限制活动,避免磕碰、预防感染。因为大部分感染可以加重血小板减少、临床出血症状,如果有局部出血,也可以自己采用压迫止血的方式进行止血。
2、免疫制剂治疗:对于出血明显、血小板数值低于30x10^9的孩子,免疫抑制剂首选是糖皮质激素,如泼尼松、地塞米松或甲强龙等,再次可选择大剂量的静脉丙种球蛋白进行冲击治疗。第二种效果更快,对于血小板极低,出血表现非常明显的患者选用,但缺点是价格比较昂贵。
如果以上一线治疗效果都不好,遇到危及生命的出血,也可以给予机采血小板进行输注。而对于病史长、效果差、有持续出血,年龄大于5岁的孩子,也建议进行切脾治疗,而治疗效果不好的孩子还要注意进行血小板减少相关基因的筛查。