肾积水是指各种原因造成的肾盂肾盏扩张、尿液潴留,统称为肾积水,肾积水的原因有先天性和后天性两种。
1、先天性原因:主要是尿路发育结构畸形,比如肾盂输尿管连接部狭窄、高位输尿管口、输尿管外部韧带粘连,异位血管压迫、输尿管蠕动功能障碍等原因。
2、后天性原因:主要包括炎症或者是缺血性瘢痕造成局部固定,肾盂和输尿管肿瘤或者息肉、结石和外伤以及外伤后瘢痕性狭窄等。
胎儿期超声检出肾积水,如果不合并羊水量少,可以在生产后1-2周复查,轻度肾盂肾盏扩张,可以用超声随诊观察,如果合并腹痛或者继发感染结石等情况,需考虑手术治疗。
如果肾功能降低至35%-40%,肾盂进行性扩张,出现梗阻,且梗阻持续不缓解,需要及时手术治疗。
肾积水持续时间与肾脏功能损害一般呈正相关关系,当肾盂前后径大于30毫米时,肾功能损害一般大于60%,当肾盂前后径大于50毫米时,肾功能损害可能会达到100%。
因此,早期手术恢复尿流通畅,对于新生儿、婴儿或者儿童很重要,可以解除梗阻,缓解症状,保护或者改善肾脏的功能。