智齿牙髓炎疼痛，患者可以拔牙。牙髓炎的炎症是局限于牙齿内的牙神经内，因为炎症在髓腔内，疼痛也就是在牙齿的髓腔内。疼痛虽然比较剧烈，但和拔牙的疼痛没有关系。拔牙的时候打上麻药，可以没有任何疼痛地将牙拔掉。

但另外两种情况下不允许拔牙。一种是在冠周炎的情况下，智齿周围的牙龈肿了、内部还有大量的脓液。对于这种情况，要先消炎、后拔牙。

还有一种是在根尖周炎的情况下，牙髓炎如果不进行处理，炎症继续向深部走，可能出了牙根的根尖，就到了根尖周这个牙槽骨内。这时候出牙后，这种炎症不好冲洗，所以只能全身用药，待炎症消除以后再拔牙。

之所以存在软硬组织炎症的时候不能拔牙，是因为炎症存在，拔牙打局麻药的渗透性比较差，麻醉效果大打折扣，可能拔牙以后会出现疼痛，拔牙的过程中可能会疼痛。当然究竟多疼，因人而异，所以尽量避免有冠周炎或者根尖周炎的时候拔牙。另外，拔牙后会形成一个大的创伤，再混上根尖周或者冠周的脓液，不利于拔牙窝的抗感染和愈合。