根管治疗不一定是杀神经，若牙髓有活力，尤其是牙髓炎时，包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎，或由于牙齿外伤造成牙髓露出，此时需开髓，用拔髓针将牙髓直接拔除，或放失活牙神经的药物，使牙神经失活，称为杀神经。杀神经后再进行完善根管预备、充填，最后进行牙体或冠修复即可。

部分情况无需失活牙神经，如已经发生牙髓坏死或根尖周炎，因为牙髓已经发生坏死，所以无需在局麻下打开牙髓。坏死后需进行根管预备，同时要进行反复冲洗或放药物，再完善根管消毒，用牙胶尖或糊剂进行根管充填，最后进行树脂或全冠修复。

综上，根管治疗不一定是杀神经，但根管治疗后牙齿无牙神经。若有牙神经，根管治疗后会引起疼痛，出现胀痛或酸痛，此情况较少见，可能部分牙髓残留，称为残髓炎。若经过彻底根管治疗，一般不会在根管内残留牙神经。