如果出现手外伤，可能并非所有外伤都能够顺利愈合，导致手外伤不愈合的原因包括患者体质、损伤机制、对缝线产生反应。

1、患者体质：患者的体质好坏会影响伤口愈合的情况，如果患者存在糖尿病等慢性病，可能会延缓伤口愈合。

2、损伤机制：也会影响伤口愈合，多数较为轻微的损伤愈合比较快，但是某些较为严重的损伤，伤口愈合可能会比较慢。如果出现多层次的组织损伤、挤压伤，深层组织血供不好，会严重影响伤口愈合速度，多数需要再次进行医疗介入。

3、对缝线产生反应：进行手术时会使用缝线，多数情况下不会造成异常，但少数患者可能对缝线产生反应，也可能会导致伤口不愈合。

如果患者手外伤不愈合时，应及时到医院就诊，由专业医护人员查找原因，并进行积极治疗，以促进伤口尽快愈合，同时需要排除感染，缝线排异等因素。