急性胆囊炎主要临床表现为右上腹疼痛，查体右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张等，常与胃十二指肠溃疡穿孔、急性肠梗阻、急性阑尾炎等疾病进行鉴别。

1、胃十二指肠溃疡穿孔：此类患者多有慢性胃病史，表现为右上腹或上腹部突发撕裂样疼痛，疼痛比较剧烈。在进行辅助检查时，可与急性胆囊炎作出鉴别，如穿孔患者在透视下可见到膈下游离气体，而急性胆囊炎患者进行超声可明确诊断。

2、急性肠梗阻：患者以痛、呕、胀、闭为主要表现，如持续性腹痛或停止排气、排便，以及恶心、呕吐，在进行CT或腹部平片检查时，可看到液体平面。

3、急性阑尾炎：部分位置比较高的阑尾炎患者，多以转移性右下腹痛为主要临床表现，可伴有恶心、呕吐等症状，超声可提示阑尾肿大，也可与急性胆囊炎相鉴别。