大三阳是检查乙型肝炎五项时，一、三、五项阳性，小三阳是一、四、五项阳性。对于大三阳而言，通常HBV-DNA为阳性，代表的是乙型肝炎病毒活跃复制、传染性比较强，小三阳需要区分对待。

小三阳可能HBV-DNA为阴性，也可能HBV-DNA为阳性，如果小三阳患者的HBV-DNA阴性，代表没有乙肝病毒的活跃复制，传染性较弱，如果小三阳患者的HBV-DNA为阳性，则与大三阳的意义相同，代表乙型肝炎病毒活跃复制，传染性强。

大三阳患者和小三阳HBV-DNA阳性患者，一定要注意监测其肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白，以及肝、胆、脾B超等指标。如果肝功能出现异常，则需要进行积极治疗，即保肝降酶治疗。

同时还需要观察是否存在抗病毒治疗的指征，如果存在抗病毒治疗指征，要积极进行抗乙型肝炎病毒治疗，以延缓病情的进展，减少并发症的发生。