肝外胆管结石指发生于左右肝管汇合部以下的胆管结石，多发生胆总管下端，其主要病因和病理变化有以下几方面：

1、胆管梗阻：一般为不完全性，梗阻近侧胆管有不同程度扩张和管壁增厚，常伴有胆汁淤滞，易致继发感染。

2、继发感染：胆管梗阻胆汁淤积，为肠道细菌的繁殖提供机会，有的结石是由于蛔虫钻入胆总管，蛔虫身体表面就带有大量肠道细菌。

3、肝细胞损害：梗阻并感染可引起肝细胞坏死及形成胆源性肝脓肿；胆管炎症的反复发作还可致胆汁性肝硬化。

4、其它：胆石嵌顿于壶腹时可引起胰腺的急性和(或)慢性炎症，称胆源性胰腺炎。

参考资料：[1]阮洁,章杨,马松.协和听课笔记 外科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.