胆管癌是指发生在肝外胆管，即左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。其需要与以下疾病鉴别诊断：

1、胆总管结石：多有右上腹痛，黄疸多呈波动性。B超可见胆管内强回声光团，后方伴声影、ERCP和PTC检查有助于鉴别诊断。

2、壶腹癌：表现为无痛性梗阻性黄疸，可有波动，大便隐血试验可阳性，十二指肠镜可发现壶腹肿物。

3、胰头癌：表现为进行性无痛性梗阻性黄疸。B超和CT可提示胰头肿物。ERCP和PTC显示胆管下段狭窄或受牵拉移位。

参考资料：[1]阮洁,章杨,马松.协和听课笔记 外科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.