肾损伤的X线检查有腹部平片、排泄性尿路造影、肾动脉造影、逆行肾盂造影等。
1、腹部平片:肾挫伤一般无异常发现。肾裂伤可见肾影增大或模糊,腰大肌影消失,脊柱凸向健侧,或可见有骨折等。如为枪弹伤则可见有金属异物。
2、排泄性尿路造影:应在伤情允许下进行。一般需用双倍或大剂量造影剂才能获得理想的结果。此法不但能了解伤肾情况也可检查对侧肾的存在和功能。肾挫伤时,肾盂、肾盏常显示正常,肾盏可因包膜下血肿而轻度移位。肾裂伤时可见部分肾盏显影迟缓,造影剂外溢处即为肾实质裂伤部位。粉碎伤时肾盂、肾盏多不显影或有多处造影剂外溢。
3、肾动脉造影:不作为一项常规性检查,仅在肾盂造影失败不能明确诊断时才进行,尤对血管损伤诊断具有重要意义。
4、逆行肾盂造影:此法对集合系统创伤有诊断价值,作为一种补充检查。由于易遭致感染及有一定痛苦,临床上已很少采有。
参考资料:[1]阮洁,章杨,马松.协和听课笔记 外科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.