IgA肾病WHO组织学将IgA肾病分为5级，分别对应为微小病变、轻度病变、局灶节段硬化性肾小球肾炎、弥漫系膜增生性肾炎、弥漫硬化性肾小球肾炎。

1、Ⅰ级(微小病变)：光镜下肾小球正常，极少部分区域有轻度系膜区增宽，伴或不伴系膜细胞增多。

2、Ⅱ级(轻度病变)：50%以上肾小球正常，少部分肾小球可见系膜细胞增多，肾小球硬化、粘连等改变，新月体罕见。

3、Ⅲ级(局灶节段硬化性肾小球肾炎)：系膜细胞弥漫增生，系膜区增宽，病变呈局灶节段性改变，偶尔可见粘连及新月体。间质病变较轻，仅表现为间质水肿，灶性炎症细胞浸润。

4、Ⅳ级(弥漫系膜增生性肾炎)：几乎所有的肾小球都可以见到系膜细胞呈弥漫性增生性改变，系膜区明显增宽，肾小球硬化，常见到废弃的肾小球。50%以上的肾小球兼有细胞粘连及新月体。间质肾小管病变较重肾小管萎缩明显，间质可见大量炎性细胞浸润。

5、V级(弥漫硬化性肾小球肾炎)：病变与Ⅳ级相类似但更重。可见肾小球呈节段性和(或)全球性硬化，透明样变及球囊粘连等改变较为突出。新月体较Ⅳ级更多，肾小管间质病变也较Ⅳ级更重。

参考资料：[1]杭宏东.肾内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.