IgA肾病临床表现多种多样，可以呈各种肾小球疾病的临床综合征表现，最常见的临床表现为发作性肉眼血尿和无症状性血尿和(或)蛋白尿。

1、发作性肉眼血尿：表现为一过性或反复发作性，常发生在上呼吸道感染后几小时或1-2日后出现。

2、无症状镜下血尿伴或不伴蛋白尿：30%+40%的患者表现为无症状性尿检异常，多为体检时发现。这部分患者的检出与所在地区尿检筛查和肾活检的指征密切相关。

3、蛋白尿：IgA肾病患者不伴血尿的单纯蛋白尿者非常少见。多数患者表现为轻度蛋白尿。

4、高血压：起病时即有高血压者不常见，随着病程的进展高血压的发生率增高gA肾病患者可发生恶性高血压，多见于青壮年男性，表现为头晕，头痛，视物模糊，恶心呕吐，舒张压≥130mmHg，眼底血管病变在Ⅲ级以上，可伴有急性肾衰竭和(或)心功能衰竭，急性肺水肿，若不及时处理可危及生命。

5、急性肾衰竭：IgA肾病患者发生急性肾衰竭常见于急进性肾炎综合征、急性肾炎综合征、大量肉眼血尿三种情况。

6、慢性肾衰竭：大多数IgA肾病患者在确诊10-20年后逐渐进入慢性肾衰竭期。部分患者第一次就诊即表现为肾衰竭，同时伴有高血压，既往病史不详或从未进行过尿常规检查，有些患者因双肾缩小而无法进行肾活检确诊。

7、家族性IgA肾病：家族性IgA肾病患者的临床和肾脏病理表现无特殊性，但肾功能受损和终末期肾病的发生率较高。

参考资料：[1]杭宏东.肾内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.