心律失常、封堵器移位或脱落、主动脉瓣反流、残余分流等均为室间隔缺损封堵术的并发症,具体的处理措施如下:
1、心律失常:术中导管和导丝刺激所致心律失常一般不需做特别处理。如为术后传导阻滞,地塞米松大多可改善,严重者需安装起搏器。
2、封堵器移位或脱落:脱落的封堵器可用圈套器捕获后取出,否则应外科手术取出。
3、主动脉瓣反流:与封堵器选择和操作有关。在主动脉瓣上释放封堵器如操作不当损伤主动脉瓣,引起主动脉瓣的关闭不全,因此,不宜在主动脉瓣上释放封堵器。在释放前需行升主动脉造影以确保封堵器对主动脉瓣无影响。
4、残余分流:若出现较明显残余分流,可选择放置另一个封堵器或弹簧圈封堵,或行外科手术处理。
参考资料:[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.