心房扑动简称房扑,是常见的快速性房性心律失常,多为阵发性,每次发作历时数分钟至数小时,有不稳定的倾向,可恢复至窦性心律或发展为房颤。少数为持续性,可持续数月或数年,具体临床表现如下:
1、症状:主要取决于心室率的快慢,心室率不快且规则者,可无症状。心室率快或不规则时,可致心悸、乏力、呼吸困难或胸痛的表现,极快的心室率可以诱发心功能不全与心脑供血不足症状。预激综合征、甲亢等并发的房扑,或使用Ia、Ic类抗心律失常药物将心房率减慢至200次/分以下时,以及运动、应用拟交感类药物者可能形成1:1房室传导,产生极快的心室率。
2、体征:房室传导比例恒定时,心脏听诊心音规则,S₁强度一致。如果房室传导比例不恒定,则心室律不规则,S₁强弱不等,偶可听到舒张期附加之心房音。按摩颈动脉窦能增加房室传导阻滞,使房扑的心室率突然减慢;停止按摩后又恢复至原先心室率水平。令患者运动、应用增加交感神经张力或降低迷走神经张力的方法,可改善房室传导,使房扑的心室率明显加速。
参考资料:[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.