心肌梗死主要是指冠状动脉突然发生完全闭塞或近乎堵塞,血流急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌缺血性坏死,心肌梗死可以分为5型。
1、1型:即自发性心肌梗死,自发性心肌梗死是粥样斑块破裂、溃疡、侵袭和(或)破裂、裂隙或夹层而导致在一个或多个冠状动脉内血栓形成,从而心肌灌注明显下降或远端血管血小板血栓形成,导致心肌坏死。
2、2型:即继发于缺血的心肌梗死,是心肌需氧增加或供氧减少引起。例如,冠状动脉内皮功能障碍、冠状动脉痉挛或栓塞、心律失常、高血压、低血压。
3、3型:即心肌梗死所致的心源性猝死,患者常有提示心肌缺血的症状,伴有推测的新发缺血性ECG改变,或新发左束支传导阻滞,但是患者在血标本未获取前或在心肌标志物未升高前死亡,或是少数患者血标本未送检心肌标志物。
4、4型:包括4a型与4b型;4a型即伴发于PCI的心肌梗死;4b型即伴发于支架内血栓形成的心肌梗死。
5、5型:即伴发于CABG的心肌梗死。
参考资料:[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.