稳定型心绞痛需要与心脏神经症、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死、肋间神经痛等进行鉴别。
1、心脏神经症:患者胸痛常为几秒的刺痛或持续几小时的隐痛,胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近,部位常不固定。症状多在劳力之后出现,而不在劳力的当时发生。患者症状多在安静时出现,体力活动或注意力转移后症状反而缓解,常可以耐受较重的体力活动而不出现症状。含服硝酸甘油无效或在10多分钟后才“见效”,常伴有心悸、疲乏及其他神经衰弱的症状,常喜叹息性呼吸。
2、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死:不稳定型心绞痛包括初发型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息型心绞痛等。通常疼痛发作较频繁、持续时间延长、对药物治疗反应差,常伴随出汗、恶心、呕吐、濒死感等症状。
3、肋间神经痛:疼痛常累及1-2个肋间,沿肋间神经走向,疼痛性质为刺痛或灼痛,呈持续性,咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧,局部有压痛。
参考资料:[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.