子宫内膜异位症（EMT）患者中不孕为非EMT人群的20倍，EMT影响生殖的多个环节，具体如下：

1、影响卵泡的质量、成熟及排卵：EMT的患者合并排卵功能障碍约占17%-27%。EMT患者多合并泌乳激素升高，抑制甾体激素合成和分泌，降低促黄体生成素受体的数量，使卵泡对LH不敏感，因此LUFS和黄体功能不足的发生率高。同时EMT患者卵泡发育潜能降低、颗粒细胞功能异常、卵泡微环境及内分泌发生改变，直接或间接对卵母细胞质量造成损害。

2、影响输卵管的通畅性及功能：EMT的患者常常出现盆腔粘连、输卵管粘连和扭曲，对拾卵及配子或合子的运输不利。

3、改变腹腔液功能：活化巨噬细胞及肿瘤坏死因子等浓度升高，对配子造成不良影响。EMT患者的腹腔微环境不同于生育力正常的女性，有证据显示，EMT患者腹腔内活化巨噬细胞的水平升高。轻-中度EMT患者的腹腔液对输卵管纤毛的拍打频率有明显的抑制作用。

4、着床率降低：Ⅲ-Ⅳ期的患者子宫内膜整合素av的表达降低。

5、自身免疫因素的改变：EMT患者常伴有局部及全身细胞免疫、体液免疫和分子免疫功能异常，改变腹腔内环境，干扰生殖过程。

6、其它：如影响受精过程等。

参考资料：[1]曹泽毅.中华妇产科学 （下册）.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.