子宫内膜癌多是内分泌紊乱引起,其高危因素有雌激素过度刺激以及激素受体表达失衡、体质因素、药物因素、遗传因素等。
1、雌激素过度刺激以及激素受体表达失衡:内源性的或外源性的雌激素对内膜的作用,如无排卵性功血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤,绝经后为治疗围绝经期综合征、骨质疏松、老年性阴道炎而进行激素补充疗法,初潮早、绝经延迟,造成子宫内膜腺体的增殖性生长。此时如缺乏孕激素的拮抗,子宫内膜不能向分泌期转化,导致子宫内膜增生,以及子宫内膜的不典型增生;
2、体质因素:肥胖、高血压、糖尿病是子宫内膜癌的重要发病因素之一,代谢综合征是子宫内膜癌的高危因素。一般将肥胖、高血压、糖尿病称为子宫内膜癌三联症;
3、药物因素:使用三苯氧胺治疗或预防乳腺癌,三苯氧胺具有弱雌激素作用,长期应用可刺激子宫内膜增生,甚至癌变;
4、遗传因素:有20%的患者有家族史,LynchⅡ综合征作为子宫内膜癌的高危因素也已引起重视。
此外,未婚、不孕、少产等也与子宫内膜癌的发生有关。
参考资料:[1]曹泽毅.中华妇产科学 (上册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.