溶血尿毒综合征主要发生于婴幼儿和儿童,散发多见,少数地区呈暴发流行。典型临床表现为前驱症状、溶血性贫血、急性肾衰竭、神经系统症状等。
1、前驱症状:大多为胃肠炎表现,如腹痛、腹泻、呕吐及食欲缺乏,伴中度发热。腹泻可为严重血便,极似溃疡性结肠炎,少数病例以呼吸道感染症状为前驱症状;
2、溶血性贫血:在前驱期后5-10天(可迟至数周)突然发病,以溶血性贫血和出血为突出表现。患者突然面色苍白、黄疸、头晕、乏力,皮肤黏膜出血、呕血、便血或血尿,常有部分患者出现贫血性心力衰竭及水肿,可有肝脾大、皮肤瘀斑及皮下血肿等症状;
3、急性肾衰竭:与贫血几乎同时发生,少尿或无尿、水肿、血压增高,出现尿毒症症状,水、电解质紊乱和酸中毒。
神经系统症状:大部分患者可出现头痛、嗜睡、烦躁等非特异性中枢神经系统症状,少部分患者可因中枢神经系统微血栓、缺血而出现抽搐、昏迷等症状。
参考资料:[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.