营养性巨幼红细胞贫血以6个月至2岁多见，起病缓慢，其临床表现主要包括一般表现、贫血表现、神经精神症状、消化系统症状等。

1、一般表现：多呈虚胖或颜面轻度水肿，毛发纤细稀疏、黄色，严重者皮肤有出血点或瘀斑；

2、贫血表现：皮肤常呈蜡黄色，眼睑结膜、口唇、甲等处苍白，偶有轻度黄疸；疲乏无力常伴肝脾大；

3、神经精神症状：可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者表现为表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝、嗜睡、不认亲人、少哭不笑，智力、动作发育落后甚至退步；

4、消化系统症状：常出现较早，如厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎等。

参考资料：[1]王卫平，孙锟，常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.