免疫性血小板减少症应注意与急性白血病、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、继发性血小板减少症等鉴别诊断。

1、急性白血病：外周血白细胞不增高的急性白血病易与免疫性血小板减少症相混淆，通过血涂片和骨髓涂片检查见到白血病细胞即可确诊；

2、再生障碍性贫血：患者表现为发热、贫血和出血，肝、脾和淋巴结不肿大，与免疫性血小板减少症合并贫血者相似。但再生障碍性贫血时贫血较重，外周血白细胞数和中性粒细胞数减少，骨髓造血功能减退，巨核细胞减少有助于诊断；

3、过敏性紫癜：为出血性斑丘疹，对称分布，成批出现，多见于下肢和臀部，血小板数正常，一般易于鉴别；

4、继发性血小板减少症：严重细菌感染和病毒血症均可引起血小板减少。化学药物、脾功能亢进、部分自身免疫性疾病、先天性免疫缺陷病等、恶性肿瘤侵犯骨髓和某些溶血性贫血等，均可导致血小板减少，应注意鉴别。

参考资料：[1]王卫平，孙锟，常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.