急性白血病发病早期症状不典型，特别是白细胞数正常或减少者，其血涂片不易找到幼稚白细胞时，可使诊断发生困难。须与再生障碍性贫血、传染性单核细胞增多症、类白血病反应、风湿性关节炎等疾病鉴别诊断。

1、再生障碍性贫血：本病血象呈全血细胞减少；肝、脾、淋巴结不肿大；骨髓有核细胞增生低下，无幼稚白细胞增生；

2、传染性单核细胞增多症：本病肝、脾、淋巴结常肿大；白细胞数增高并出现异型淋巴细胞，易与急性淋巴细胞白血病混淆；

3、类白血病反应：为造血系统对感染、中毒和溶血等刺激因素的一种异常反应，以外周血出现幼稚白细胞或白细胞数增高为特征。当原发疾病被控制后，血象即恢复正常；

4、风湿性关节炎：急性白血病有发热、关节疼痛症状者易与风湿性关节炎混淆，须注意鉴别。

参考资料：[1]王卫平，孙锟，常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.