肾盂肿瘤需要与充盈缺损、阴性结石、肾孟内血块等情况进行鉴别，具体如下：

1、充盈缺损：肾细胞侵入肾盂与肾盂肿瘤侵犯肾实质的肾盂内占位性病变，采用B超及静脉尿路造影很难鉴别。CT及其增强，根据密度的对比，可以明确诊断。选择性肾动脉造影可根据其肿瘤阴影的强度及肿瘤血管湖的情况得以鉴别。

2、阴性结石：肾内阴性结石所致的充盈缺损，边缘较肾盂肿瘤光滑，呈圆形或卵

圆形，复查时结石可因转移或结石排除而阴影消失。B超可见结石下伴声影。若结石与肿瘤同时存在，则需手术方能确诊。

1、肾孟内血块：血块的B超检查变化较大，复查时可见其声影变形或位置改变，甚至消失。血块的CT值为60-70HU，增强后不强化，而肾孟肿瘤的CT值为30-60HU，增强后被强化。

参考资料：[1]刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.