亚急性坏死性脑脊髓病是一种罕见的、家族性常染色体隐性遗传病,部分患者起病急骤,也被称为急性坏死性脑脊髓病。临床表现复杂多样,根据起病年龄不同,可分为新生儿型、婴儿型、少年型及成人型,其中新生儿型和婴儿型最常见,成人型罕见。
1、新生儿型:生后表现为吸吮无力、吞咽障碍、惊厥、肌张力低下、眼球活动异常、呼吸困难及严重运动发育落后等,常早期死亡;
2、婴儿型:多于出生后3-4个月发病,呈急性或亚急性起病,有时由发热或手术诱发,表现为无法控制头部及其他运动能力丧失、肌张力低下、吮吸无力、厌食、呕吐、烦躁、持续哭闹、惊厥发作和肌阵挛,并出现本病特征性的呼吸功能紊乱,如过度换气发作、呼吸暂停、气短以及安静地抽泣。起病后进展迅速,多于2岁内死亡;
3、少年型:在青少年期发病,相对少见,逐渐出现眼外肌瘫痪、眼球震颤、凝视障碍、吞咽困难及四肢肌张力障碍。有些少年型患者在症状发作后有一段间歇期,在几年后又出现症状的急性或亚急性恶化。周围神经也可受累,如腱反射消失、四肢无力肌萎缩。部分轻型患者主要表现为发育迟缓,常被误诊为脑瘫;
4、成年型:在成年期发病,逐渐出现眼外肌瘫痪、眼球震颤、凝视障碍、吞咽困难及四肢肌张力障碍。可以伴随周围神经病。
参考资料:[1]顾学范.临床遗传代谢病.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2015.