当胆囊或胆管梗阻因急性炎症使胆囊内压力升高时，可引起胆囊壁的血循环障碍、胆囊坏疽，并可发生穿孔。急性胆囊炎穿孔有5种形式：

1、急性穿孔至游离腹膜腔，引起弥漫性胆汁性腹膜炎；

2、胆囊已与邻近组织形成粘连，穿孔后为周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿；

3、胆囊结石的压迫，逐渐破溃、穿透至邻近空腔脏器，常见的是形成胆囊、十二指肠、结肠或胆管痿；

4、向肝脏胆囊床穿破，可发生肝脓肿；

5、胆囊周围脓肿向腹壁穿破，若经手术切开，可形成胆汁瘘或分泌黏液的慢性窦道。

参考资料：[1]施宝民,艾开兴.老年普通外科学.第1版[M].上海.上海科学技术出版社.2016.