以对称性多关节炎为首发症状的系统性红斑狼疮(SLE)、硬皮病、混合结缔组织病(MCTD)等其他结缔组织病，且RF可为阳性，早期难与类风湿关节炎相鉴别。

SLF多发生于青年女性，关节症状往往不重，一般无软骨和骨质破坏，全身症状重，常有面部红斑及内脏损害，多数有肾脏损害，出现蛋白尿。血清dsDNA抗体、SM抗体、狼疮细胞阳性有助于SLE诊断。

硬皮病好发于20-50岁女性，常有雷诺现象，可有张口困难、面具脸等特殊表现。

MCTD临床上具有主要风湿病的某些临床表现，且有高滴度的抗RNP抗体阳性为其特点。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.