少关节炎型幼年类风湿关节炎的受累关节为4个或4个以下,多为非对称性,大关节易受累。也有少数患儿在病程6个月后逐渐扩展至多个关节,具有类似多关节炎型的表现。少关节炎型可再分为Ⅰ、Ⅱ两型:
1、Ⅰ型:起病早,多见于1-5岁,女孩多见,抗核抗体阳性,类风湿因子阴性,部分患儿眼部受累,表现为慢性虹膜睫状体炎,可发生不可逆的严重眼疾;
2、Ⅱ型:好发年龄在8岁左右,男孩多见,半数以上HLA-B27阳性,而类风湿因子及抗核抗体阴性。部分患儿有强直性脊柱炎、类风湿关节炎或银屑病关节炎家族史。关节炎为非对称性,下肢大关节易受累,常伴有肌腱、筋膜附着点炎症,表现为足跟疼痛。部分患儿眼部受累,一些患儿经历多年后可出现典型的骶髂关节和腰椎受累,而成为强直性脊柱炎,部分人认为此型实际上是强直性脊柱炎的早期和不完全型。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.