外周关节炎为强直性脊柱炎首发症状者占43%，表现为髋、膝、踝等大关节，非对称性，反复发作与缓解交替。晚期常出现髋关节的屈曲挛缩，并引起特征性的固定步态。

直立位时双膝关节被迫维持某种程度的屈曲，关节外或近关节骨压痛，其部位有脊肋关节、脊柱棘突、肩胛、髂骨翼、股骨大转子、坐骨结节、胫骨粗隆或足跟，这些症状由肌腱端炎引起。

典型表现为腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少。随着病变的进展，整个脊柱发生自下而上的僵硬，逐渐出现腰椎前凸消失，腰椎变平，胸廓变硬，驼背畸形。其他症状有足跟痛、足掌、肋间肌痛等。

肋脊和横突关节受累引起扩胸和呼吸受限，呼吸渐变成主要靠隔肌运动维持，但很少出现肺通气功能明显受限。随着病变的发展，整个脊柱日渐僵硬，逐渐出现腰椎变平和胸椎过度后突。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.