引起反应性关节炎的常见微生物包括肠道、泌尿生殖道、咽部及呼吸道感染菌群，甚至病毒、农原体及原虫等。这些微生物大多数为革兰染色阴性，其有黏附黏膜表面侵人宿主细胞的特征。

部分研究认为，骨骼上的肌腱附着点可能是反应性关节炎最初的免疫及病理反应发生的部位之一，并且是肌腱端炎发生的病理基础。

肠道和泌尿生殖道感染引起的反应性关节炎多与易感基因HLA-B27有关，反应性关节炎患者的HLA-B27阳性率为65%-96%，HLA-B27携带者发生反应性关节炎的机会增加50倍。但是，HLA-B27基因既不是反应性关节炎的唯一致病原因，也不是必需的条件。

该基因阳性患者的中性粒细胞活性增强，并可能增强对致病菌的免疫反应。同时HLA-B27可延长细胞内病原菌的存活时间，从而增加T细胞对该病原菌及其抗原肽的反应性。除HLA-B27外，其他基因如HLA-B51、B60、B39及B7均可增加反应性关节炎的易感性。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.