脑缺血梗死灶是否属于大病，是否严重，其与梗死的部位、范围密切相关，不能确定性地说是大病还是小病。

1、脑梗死通常是指大脑局部的血液循环障碍，从而导致局部脑组织的缺血、缺氧、坏死和软化。此类梗死灶可以包括大面积的脑梗死，如颈动脉主干、大脑中动脉主干，或大脑中动脉皮层支的脑梗死。

此时梗死范围相对比较大，通常有大血管狭窄的基础，此时导致的神经功能缺损的症状和体征相对都比较严重，可以算作是大病。

2、部分脑梗死是由小穿通动脉闭塞所导致，临床上称之为腔隙性脑梗死，直径不超过1.5cm，临床症状通常比较轻，甚至没有明显的临床症状。此类脑梗死在临床上，不能算作大病，是相对比较轻的情况。

无论是上述哪种类型的脑梗死，都需要筛查脑血管病的高危因素，并且进行脑血管病的二级预防，以及预防脑梗死的复发。